Kuzey Carolina Cumhuriyetçileri şimdi devletin Medicaid programını genişletme fikrini benimsedi


RALEIGH, NC — On yıllık şiddetli muhalefetten sonra, çoğu Kuzey Carolina Cumhuriyetçisi, eyaletin Medicaid programını yüz binlerce ek düşük gelirli yetişkini kapsayacak şekilde genişletme fikrini benimsedi. Yasama onayı nihayet ulaşılabilir görünüyor.

1 Temmuz’da sona eren Genel Kurul oturumu sırasında, GOP tarafından kontrol edilen Meclis ve Senato, devleti Medicaid genişlemesi yoluna sokacak geniş marjlarla ayrı, iki partili önlemler aldı. Bazı ayrıntılar üzerinde çalışılması gerekiyor, ancak yıl sonuna kadar bir uzlaşmaya varmak için gerçek bir fırsat var.

Kuzey Carolina’da dikkate değer bir siyasi dönüş, federal hükümetin geleneksel Medicaid tarafından sigortalanmak için çok fazla kazanan, ancak sübvansiyonlu özel sigorta almak için çok az olan insanları kapsama teklifini henüz kabul etmemiş olan düzine eyalette analiz edileceği kesin.

Senato lideri Phil Berger, New York’ta düzenlediği bir basın toplantısında geri dönüşünü açıklamaya çalışırken, “Kuzey Carolina eyaletinde Medicaid genişlemesine benden daha fazla karşı çıkan biri varsa, o kişiyle tanışmak isterim” dedi. Mayıs. “Çalışan yoksullar için Kuzey Carolina’da kapsamaya ihtiyacımız var.”

İki meclis, ara vermeden önce farklılıklarını çözemedi ve yasama liderleri ile uzun süredir genişleme destekçisi olan Demokratik Hükümet Roy Cooper arasındaki görüşmeler, senatörlerin aradığı diğer sağlık reformları üzerindeki açmazda o zamandan beri boşta kaldı. Ancak Berger nihai başarı konusunda iyimserliğini koruyor. Son zamanlarda gazetecilere “Sanırım oraya ulaşacağız” dedi.

O zamandan beri genişleme için çalışan 150 gruptan oluşan bir koalisyon olan Care4Carolina’nın yönetici direktörü Erica Palmer Smith, “Yapılması gereken çok iş var… ama genel olarak geldiğimiz nokta bizi son derece cesaretlendiriyor” dedi. 2014.

Diğer savunucular beklemekten bıktı. Çalışan yoksulların çoğunun sigortasız olduğunu, sağlıklarını ve hayatlarını riske attığını söylüyorlar. Geleneksel Medicaid’deki diğerleri, genişleme olmadan, çok fazla para kazanırlarsa artık kapsanmayacaklarından endişe ediyorlar.

Üç çocuk annesi ve şu anda işsiz olan bir güzellik uzmanı olan Oxford’dan 32 yaşındaki Courtney Crudup, “Ne yapacağımı bilmiyorum” dedi. Bu hafta Yasama Binasının dışında milletvekillerini harekete geçmeye çağıran bir etkinlikte konuştu. “Hikayelerimizi dinleyin. Benim gibi sıradan insanları ve çalışmak isteyen insanları duyun.”

Görünen fikir değişikliği, Cumhuriyetçilerin yalnızca etiketi ve programın oldukça popüler hale geldiğini görmek için “Obamacare” olarak alay ettikleri 2010 Uygun Bakım Yasası hakkında yıllarca GOP şüphesini takip etti.

Cumhuriyetçiler yıllarca, federal hükümetin genişleme maliyetlerinin %90’ını ödeme sözünü tutma konusunda Kongre’ye güvenemeyeceklerini söylediler. Eyaletin Medicaid programının – şu anda 2,7 milyon kayıtlı kişiyle – yıllardır aşırı harcama yaptığını ve daha fazlasını almaya hazır olmadığını söylediler.

Ve temelde, şu anda çoğunlukla yoksul çocuklara ve onların ebeveynlerine ve düşük gelirli yaşlılara hizmet eden Medicaid’den yararlanmalarına izin verilirse daha fazla insanın hükümete bağımlı hale geleceğini savundular.

Cumhuriyetçiler, North Carolina Medicaid harcamalarının büyük ölçüde kontrol altında olduğunu ve Kongre’nin eyaletin maliyet payını %10’un üzerine çıkaracağını düşünmediklerini söylüyorlar. Devletin payı – belki de yılda 600 milyon dolar kadar – devletin hastaneleri ve sigorta planlarına ilişkin değerlendirmelerle karşılanabilir.

2021 COVID-19 federal yardım paketi, geri kalan devletleri genişlemeyi kabul etmeye teşvik etmek için finansal bir tatlandırıcı sunduğunda da ilgi arttı. Kükreyen bir ekonomi sayesinde vergi kasaları zaten floş olan Kuzey Carolina için, iki yılda fazladan 1,5 milyar dolar olacak.

Meclis Sözcüsü Tim Moore, Haziran ayında meslektaşlarına verdiği demeçte, “Bu, federal dolar almak, aslında Kuzey Carolina eyaletine tasarruf sağlamak ve sağlık hizmetlerine erişimi artırmak için bir fırsat” dedi. “Bu şeyleri yapmak için buna oldukça iyi bir üçlü diyebilirim.”

Cooper ayrıca ısrarı için kredi alabilir. 2017’de göreve başladığından beri, federal paranın kırsal hastanelere, topluluklara ve hak kazanabilecek 600.000 sakinin ailelerine getireceği ekonomik darbeyi gerekçe göstererek genişleme için durmadan itti.

Cooper, 2019 devlet bütçesini veto edecek kadar ileri gitti çünkü Moore ve Berger Medicaid görüşmelerine katılmadı. Bu yılki anlaşmayı imzalayarak “Medicaid’in genişlemesi konusunda anlaşmaya her zamankinden daha yakınız” ve bir veto “ters etki yaratacaktır” dedi.

2020 seçimlerinden sonra, Cooper’ın sağlık hizmeti kapsamını iyileştirmek için “yol gösterici ilkeler” ortaya koyan tıp, iş dünyası ve kar amacı gütmeyen liderler ve eyalet yasa koyucularından oluşan iki taraflı bir komisyonu bir araya getirdiği önemli bir an geldi.

Komisyonu toplayan Duke Üniversitesi’ndeki Duke-Margolis Sağlık Politikası Merkezi direktörü Mark McClellan, “Oldukça farklı siyasi görüşlere sahip insanlar, bu konulara farklı geçmişlerden ve farklı kaygılardan gelenleri dinlemeye istekliydiler” dedi.

Bir diğer etkileyici kişi, Mart ayında Temsilciler Meclisi-Senato ortak komitesine Cumhuriyetçi eğilimli eyalette genişlemenin nasıl çalıştığını söyleyen eski Ohio Valisi John Kasich’ti. Komite, eyaletteki hemşire, hastane yatağı ve hizmet sayısının nasıl artırılacağı da dahil olmak üzere ayrıntılara odaklandı.

Temsilciler Meclisi, Senato ve Cooper arasındaki müzakereler bu yaz yavaşladı, çünkü büyük ölçüde Senato hizmetlere daha fazla erişim sağlamayı amaçlayan düzenleyici değişiklikler istiyor ve bunun daha düşük maliyetlerle sonuçlanacağını söylüyor.

Bunlar arasında hemşire pratisyenlere, sertifikalı hemşire ebelere ve diğerlerine doktorlardan bağımsız olarak çalışma yeteneği verilmesi ve eleştirmenlerin tıbbi sağlayıcıların gelirlerini azaltabilecek rekabeti sınırlandırmasına olanak tanıdığını söylediği “ihtiyaç belgesi” yasalarının ölçeğini küçültmek yer alıyor.

Berger, hastaneleri uzlaşmayı kabul etmeyi reddetmekle suçluyor. Hastaneleri ve sağlık sistemlerini temsil eden North Carolina Healthcare Association, Berger’in tasarısıyla ilgili endişelerini dile getirdiğini, ancak genişleme savunucusu olmaya devam ettiğini söyledi.

Cooper sözcüsü Ford Porter, “Her iki odanın da genişlemeyi desteklemesi olumlu ve şu anda hastaneler bunu gerçekleştirmenin anahtarına sahip” dedi.

Telif hakkı © 2022 Associated Press’e aittir. Tüm hakları Saklıdır.




Kaynak : https://247newsaroundtheworld.com/news/north-carolina-republicans-have-now-embraced-the-idea-of-expanding-the-states-medicaid-program/

Yorum yapın

SMM Panel PDF Kitap indir