Kauvery Hastanesi, Akciğerlerindeki Kan Pıhtılaşması Nedeniyle Kalp Yetmezliği Çeken 33 Yaşındaki Bir Kadını Başarılı Bir Şekilde Tedavi Etti

Tamil Nadu’da önde gelen çok uzmanlıklı bir sağlık zinciri olan Kauvery Hastaneler Grubunun bir birimi olan Kauvery Hastanesi Chennai, akciğerlerinde uzun süredir devam eden kan pıhtılarına bağlı kalp yetmezliği olan 33 yaşındaki bir kadını başarıyla tedavi etti. Nedeni, APLA (Antifosfolipid) sendromu adı verilen nadir bir otoimmün kan pıhtılaşma bozukluğuydu. Bu durumda, bağışıklık sistemi kan damarlarına saldıran antikorlar üretir. Bu antikorlar, vücudun her yerindeki atardamarlarda ve toplardamarlarda kan pıhtılarının oluşmasına neden olur.

4 yıl önce kadın bacağında şişlik şikayeti ile başvurdu. Kauvery’deki değerlendirmeden önce akciğerlerde kan pıhtılarının teşhisinde 3 ila 4 ay gecikme oldu ve bu zamana kadar karnında ve akciğerlerinde kronik pıhtılar vardı. Kapsamlı bir muayeneden sonra kendisine APLA sendromu teşhisi kondu ve ilaçlarla tedavi edildi.

“Ancak ilaç, mevcut pıhtıları çözmede tamamen etkili değildi. Son yıllarda kan pıhtıları akciğerin önemli bir bölümünü (neredeyse yüzde 70’ini) tıkadığı için, kanın akciğerlere aktığı alan miktarında azalma olmuş, bu da kan akışını bozarak akciğerin akciğere gitmesini zorlaştırmıştır. Kalbin sağ tarafı, kanı akciğerlerine pompalamak için. Pıhtılarının kan damarıyla birleştiği ve damarı daha da daralttığı yerde durumu kötüleşti. Chennai Göğüs Hastalıkları Kauvery Hastanesi Kıdemli Danışmanı Dr. Srinivas Rajagopala, “Buna Kronik Tromboembolik Pulmoner Hipertansiyon denir ve insanların %3-4’ünde akciğerlerde akut kan pıhtılaşmasından sonra ortaya çıkar” diyor.

Durumu derinlemesine inceleyen göğüs hastalıkları, kardiyologlar ve cerrahlardan oluşan ekip, etkilenen arterin iç zarının bir kısmını pıhtılarla birlikte çıkarmak için cerrahi bir prosedür (Pulmoner Trombo – Endarterektomi) gerçekleştirdi. Bu prosedür en sık karotid arter veya bacakları besleyen kan damarları üzerinde gerçekleştirilir. Sadece kan pıhtılarının alınmasıyla değil, aynı zamanda dar damarların örtülmesiyle de durum çözülemeyeceği için tedavi buna göre planlandı. Ayrıca, kalbi iflas ediyordu ve ameliyat olmadan 5 yıla kadar %10’dan daha az bir hayatta kalma beklentisi vardı. Bu rakamlar kanserden beter ama insanlar tarafından fark edilmiyor.

İdeal bir senaryoda, kalbin sağ tarafı, doğal olarak daha yüksek basıncı kaldıracak şekilde tasarlanmadığı için sol tarafına göre daha düşük basınca sahiptir. Bu özel örnekte, kadının durumu o kadar yoğundu ki, kalbin sağ tarafı 134 mm Hg, sol tarafı ise 120 mm Hg basınç ölçüyordu. Bu nedenle durumu ağırlaştı, kalbi ve karaciğeri iflas etmeye başladı ve böbrek fonksiyonları da bozuldu.

Anestezi altında kadının kalbinin tamamen durduğu ve kanın yapay bir pompa aracılığıyla pompalandığı karmaşık bir ameliyat başlatıldı. Ayrıca, beyin işlevinin yavaşlaması ve oksijen akışının sürdürülmesi için sıcaklığın 20 santigrat derecede tutulduğu derin bir soğutma durumuna yerleştirildi. Ameliyat, her 20 dakikada bir kan akışının kesileceği ve pulmoner kan damarlarının her iki tarafının sıyrılacağı 20 dakikalık döngüler halinde gerçekleştirildi. Her döngüden sonra, beyni korumak için kan akışı dolaşımı yeniden başlatılırdı. Ameliyat 5-6 saat sonra başarıyla tamamlandı, ardından yavaş ve istikrarlı bir iyileşme sağladı.

Durum hakkında konuşan Kauvery hastanesi Chennai’nin Kurucu Ortağı ve İcra Direktörü Dr. Aravindan Selvaraj, “APLA sendromu, yaşamı tehdit eden ve uzun süre fark edilmeden kalabilen sporadik bir durumdur. Gecikmiş tanı daha fazla komplikasyona yol açabileceğinden, bu durumun tedavisinde zaman anahtardır. Az sayıda çalışma, düşüklerin ve başarısız gebeliklerin bunu teşhis etmek için semptomlardan biri olduğunu da göstermiştir. Ne yazık ki kadın, yüksek akciğer basıncı nedeniyle çocuk doğuramadı. Onun hayatını kurtarmak için ileri tekniklere sahip oldukça karmaşık bir ameliyat kullanıldı ve Kauvery Hastanesinden Dr. Kumud Kumar Dhital ve Dr. Srinivas Rajagopala ve ekibine onun hayatını kurtarmak için gösterdikleri amansız çabalar için teşekkür ediyorum. Şimdi yavaş yavaş iyileşiyor ve hayatının geri kalanında pıhtı önleyici ilaçlara devam etmesi gerekecek. Pulmoner basınçları başlangıç ​​değerinin 1/3’üne düştü. Umuyoruz ki bu normalleşir ve sonrasında annelik sevincini yaşayabilir.”