Kan kanseri uzun zamandır ölüm cezası olarak görülüyor. Bununla birlikte, son 20 yılda, çeşitli alt tiplerde %60 ila %80 arasında değişen sağkalım oranları ile kan kanseri tedavisinde önemli ilerleme kaydedilmiştir. Dünya Kan Kanseri Günü vesilesiyle, iyileştirici seçeneklerden bazılarını ayrıntılı olarak anlayalım.
Dr. Sharat Damodar
2 tip kan kanseri vardır – akut lösemi ve kronik lösemi. Akut lösemi, lenfoid veya miyeloid olabilir. Pediatrik akut lenfatik lösemide çeşitli kemoterapi rejimlerindeki gelişmelerle kür oranı batı literatüründe %80-90 gibi yüksek oranlarda iken ülkemizde rakamlar daha düşük, %60-80 civarındadır. Bunun tanıda gecikmeden enfeksiyon oranlarının yüksek olmasına, hastalık biyolojisinden farmakogenetiğe kadar çeşitli nedenleri vardır. Bununla birlikte, akut miyeloid lösemi tek başına kemoterapi ile daha düşük iyileşme oranlarına sahiptir ve bu hastaların büyük bir bölümünün iyileştirici bir tedavi seçeneği olarak kemik iliği nakline ihtiyacı vardır.
BMT 10 yıl önce ülkemizde kolay kolay bulunmuyordu ama artık ülkede bu tedaviyi sunabilen 100’den fazla nakil merkezi var. BMT’nin kök hücreleri bağışlamak için bir donöre ihtiyacı vardır ve genellikle kardeşler, bağış yapmaya uygun, tam uyumlu HLA olma eğilimindedir. Ancak, tüm hastalar tam olarak uyumlu kardeş donörlerine sahip olmayacaktı ve bu nedenle tıp bilimi başka donör seçenekleri aramaya başladı. Kök hücre kayıtları oluşturuldu ve birbiriyle alakasız eşleşen kök hücre bağışçıları seçeneği sunabildiler. 18-60 yaş aralığındaki yetişkinler bu kayıtlara gönüllü olarak kayıt olabilmekte ve gerektiğinde kök hücre bağışında bulunabilmektedir. DATRI adlı Hint sicilinde şu anda ülkemiz için son derece yetersiz olan yaklaşık 5 lac bağışçısı bulunmaktadır. Bağışçı olarak gönüllü olmak için kesinlikle daha fazla kişiye ihtiyacımız var. Akrabasız tam uyumlu donörlerin bulunmaması nedeniyle bir sonraki seçenek, haplo nakli adı verilen yarı uyumlu bir ebeveyn, çocuk veya kardeş kullanmaktı ve bu, iyileştirici bir tedavi seçeneği olarak BMT’ye ihtiyaç duyan lösemiler için yeni tedavidir.
Ancak tüm bu gelişmelere rağmen KMT uygulanamayan veya BMT sonrası relaps olan hastalar bulunmaktadır. Bunun gerçek dünya deneyimi, 2012’de BMT’den sonra lösemi ile nükseden ve immünoterapi – CAR T Hücre Tedavisi alan ilk hasta olan ABD’de bir çocuk olan Emily Whitehead’dir. Monoklonal antikorlar ve T hücreleri gibi çeşitli immünoterapi türleri vardır. Monoklonal antikorlar, kanser hücreleri üzerindeki antijenleri hedef alan antikorlardır. Bu, kemoterapinin halı bombalamasına kıyasla keskin nişancı atışına benzer.
Dünya kanserde bu tür tedavilere doğru ilerliyor. Emily son 10 yıldır hastalıksız ve iyileşmiş olarak anılıyor. Yetişkinlerde kronik lenfatik lösemide benzer sonuçlar, tedaviden 10 yıl geçmiş ve iyileştiği bildirilmiş 2 hastada da mevcuttur. CAR T hücre tedavisinde, hastadan T hücresi toplanır ve bir viral vektör kullanılarak hücreler üzerinde bir reseptör eksprese edilir, ardından hücreler hastaya geri verilir, burada bu hücreler kanser hücrelerine gider ve kanser hücrelerine bağlanır ve onları yok eder. . Bu tür bir tedavinin lösemi, lenfoma ve miyelomda uzun süreli tedaviler ürettiği bilinmektedir. Yakın zamana kadar, bu tedavi sadece ABD, Avrupa ve Çin’de 4 crore fahiş bir maliyetle mevcuttu, ancak doktorlarımızın çabaları ve uzmanlığı, tedavinin Hindistan’da da sunulmasını sağladı.
- Dr. Sharat Damodar, Klinik Direktörü ve yetişkin hematoloji/BMT/İmmünoterapi Başkanı Mazumdar Shaw Kanser Merkezi, Narayana Sağlık Şehri Bangalore tarafından.
Bu Basın Bülteni, Eastern Herald’ın yazı işleri personeli tarafından incelenmedi veya onaylanmadı.
Kaynak : https://www.easternherald.com/2022/05/28/immunotherapy-has-emerged-as-an-effective-treatment-for-patients-with-blood-cancer-states-dr-sharat-damodar-narayana-health-city/