Havalimanları ve Eyalet Sınırları Yakınında Kürtaj Klinikleri Açılıyor

AWashington DC’deki üreme sağlığı kliniklerinde beş yıldan fazla birlikte çalıştıktan sonra hemşire-ebe Morgan Nuzzo ve kadın doğum doktoru Dr. Diane Horvath bunu daha iyi yapabileceklerini fark ettiler. Farklı geçmişlere sahip klinisyenlerin şefkatli, yüksek kaliteli bakım sağlayacağı kendilerine ait bir klinik hayal etmeye başladılar; çalışanlara adil bir şekilde tazminat ödenecek ve hastalar saygıyla karşılanacaktır; ve kürtaj, herkesin erişebilmesi gereken temel tıbbi bakım olarak ele alınacaktır.

Partners in Abortion Care, tüm üç aylık dönemi kapsayan klinikleri, bu sonbaharda College Park, Md.’de açılacak ve bu yer, yalnızca DC bölgesi sakinleri olarak kendileri için değil, Maryland ve ötesindeki hastalar için de uygun olacağını umarlar. Yargıtay’ın yakında iptal edebileceğini öne süren bir karar taslağının sızdırılmasının ardından Karaca – Wade26 eyalette büyük olasılıkla kürtajın yasaklanması veya önemli ölçüde kısıtlanmasıyla sonuçlanacak olan bu konum, her zamankinden daha önemli hale geldi.

College Park, üç büyük havalimanına 40 mil uzaklıkta ve birçok otoyola yakın olduğundan, gezginler için nispeten kolay bir yer. Ve Batı Virginia ve Ohio gibi yakın eyaletler beklendiği gibi kürtaj konusunda baskı uygularsa, Maryland bakım için seyahat etmesi gereken insanlar için bir mıknatıs haline gelebilir – hatta komşu Virginia gelecekte daha katı politikalar uygularsa, bazı savunucuların korktuğu gibi. Bu eyaletlerin aksine, Maryland kürtaj erişimini genişletiyor. Fetal yaşayabilirlik noktasına kadar (yaklaşık 24 haftalık hamilelik) kürtajlara izin verir ve ebeveynin sağlığı risk altındaysa veya fetusa ciddi bir sağlık sorunu teşhisi konulursa daha sonraki prosedürlere izin verir. Ayrıca, 1 Temmuz’dan itibaren, doktorlara ek olarak hemşire-ebeler, pratisyen hemşireler ve doktor asistanları da burada kürtaj yapabilir, bu da potansiyel sağlayıcıların havuzunu genişletecek ve bu nedenle kliniklerin hizmet verebileceği hasta sayısını artırabilir.

Horvath, “Maryland’de hasta sayısının artacağını biliyoruz” diyor. “Seyahat etmesi beklenen insan sayısını almak için mevcut kliniklerde kapasiteyi artırmanın olası bir yolu yok.”

Eyalet düzeyindeki kısıtlamalar ve azalan klinikler nedeniyle birçok insan kürtaj yaptırmak için zaten seyahat etmek zorunda. Bir araştırmaya göre, 2017’de Wyoming’de kürtaj hastalarının %74’ü, Güney Carolina’da %57’si ve Missouri’de %56’sı bakım için evlerini terk etti. Ama Yargıtay’ın taslak kararı nihai karara benzerse, bu rahatsızlık çok daha fazla insanı etkilemek üzere. Güney, Ortabatı ve Güneybatı bölgelerinde, insanlar bir hamileliği sona erdirmeleri gerekiyorsa eyalet dışına seyahat etmek veya kürtaj haplarına erişmenin bir yolunu bulmak zorunda kalacaklardı. İllinois gibi “kürtaj adalarındaki” klinikler -güçlü kürtaj korumaları olan, ancak bunu yasaklama olasılığı bulunanlarla çevrili eyaletler- şimdiden bir post-Karaca yeni hastaların saldırısı.

Partners in Abortion Care gibi, coğrafi olarak stratejik alanlarda yer alan ve mümkün olduğu kadar çok hastayı alabilecekleri yeni klinikler, bu darboğazı hafifletmeye yardımcı olabilir – ancak muhtemelen kendi başlarına yeterli olmayacaklar, diyor ekonomi profesörü Caitlin Myers. kürtaj erişimi okuyan Middlebury Koleji. Yeni tesisler “randevu uygunluğunu artıracak. Seyahat mesafelerini azaltacaklar. Etkileri olacak, ”diyor Myers. Ama bu yasaklar yüzünden ne kadar klinik açılırsa açılsın kürtaj isteyip de yaptıramayan kadınlar da olacaktır” dedi.

---

Bir kürtajın maliyeti, haplar veya bir prosedür yoluyla, yüzlerce dolardan 1000 dolardan fazlaya kadar değişebilir. Bu bakım için birinin de seyahat etmesi gerekiyorsa, ulaşım, konaklama, kaçırılan iş ve çocuk bakımının mali ve lojistik maliyetlerini üstlenmelidir. Yerel kürtaj fonları uzun zamandır seyahat için para ve çocuk bakımı bulma konusunda yardım gibi pratik destek sağlıyor. (Partners in Abortion Care’de yerel bir yatırımcı, insanların prosedürlerinden önce ve sonra ücretsiz kalabilecekleri “kürtaj Airbnb” olarak kullanmak için kliniğin yakınında bir daire satın almayı düşünüyor.)

Ancak araştırmalar, bu tür bir yardımla bile seyahatin kürtaj yaptırmak isteyen birçok insan için caydırıcı olduğunu öne sürüyor. Geçen yıl yayınlanan bir makalede Myers, ABD’de kürtaj yaptırmak isteyen yaklaşık beş kişiden birinin, bunu yapmak için 100 mil seyahat etmeleri gerekseydi, kürtaj yaptıramayacaklarını tahmin ediyordu. Araştırması, ABD’de yaklaşık 100.000 kişinin teorik olarak yürürlükten kaldırılmasının ardından bir yıl içinde arzu edilen kürtajı alamayacağını gösteriyor. Karaca – Wade sağlayıcılardan artan mesafe nedeniyle.

Guttmacher Enstitüsü’nde kıdemli araştırma bilimcisi olan Liza Fuentes, “Yasaklanmış eyaletlerde yaşayan orta gelirli veya varlıklı insanlar, özellikle beyazlar, uçağa atlayabildikleri sürece her zaman kürtaj hizmeti alabilecekler” diyor. üreme hakları kar amacı gütmeyen kuruluş. Kürtaj ihtiyacı olan diğer pek çok insan için -ki Guttmacher araştırması, düşük gelirli ve zaten ebeveyn olma eğiliminde olduğunu gösteriyor- bu o kadar basit değil.

Bazı klinisyenler, kürtajı yasaklama olasılığı olan eyaletlerden ayrılıyor ve hastaların kat etmesi gereken mesafeyi en aza indirmeye yardımcı olmak için başka yerlerde dükkan açıyor. Mississippi’nin kalan son kürtaj kliniğinin direktörü Shannon Brewer – ki bu, Yüksek Mahkemenin kürtaj konularını yeniden incelemesine neden olan davanın merkezinde yer alıyor – kısa süre önce, büyük kürtaj limitlerinin olmadığı bir eyalet olan New Mexico’da çalışmaya başlayabileceğini söyledi. Teksas (ki bu zaten yaklaşık altı haftalık hamilelikten sonra çoğu kürtajı yasaklıyor) ve Arizona (eğer olursa kürtajı kaldırması beklenen eyaletlerden biri) Karaca geri alınır).

CHOICES Memphis Üreme Sağlığı Merkezi’nde yönetici direktör olan Jennifer Pepper, kürtaj hizmeti vermeyi bırakmak zorunda kalırsa ve ne zaman olursa olsun yeni bir eyalette bir klinik açmayı planlıyor. (Tennessee, bir ay içinde çoğu kürtajı yasaklayacak bir “tetikleme yasasına” sahiptir. Karaca O ve ekibi, güney Illinois’de bir şehir olan Carbondale’de St. Louis’den yaklaşık iki saatlik ve Memphis ve Nashville’den üç saatlik bir sürüş mesafesinde bir yer buldu. Ağustos’ta açmaya hazırlanıyorlar.

CHOICES, geçen yıl Memphis kliniğinde 3.900 kürtaj sağladı ve Illinois’de bu sayıyı aşmayı bekliyor. Ama herkese hizmet edemezler. Eğer Karaca bozulursa, birden fazla Tennessee kliniği kürtaj hizmetleri sunmayı bırakmak zorunda kalacak ve SEÇİMLER’in tüm bu hastaları yeni bir tesisle almasına imkan yok. Pepper, “Bu, sadece çalışmayan bir matematik problemi,” diyor. Myers’ın TIME için yaptığı modelleme, Carbondale tesisinin çoğu Kentucky, Tennessee ve Arkansas’ta olmak üzere yaklaşık 3 milyon kadının seyahat gereksinimlerini azaltabileceğini gösteriyor.

Diğer savunucular da Illinois’i izliyor. Wisconsin’de bir kürtaj sağlayıcısı olan Dr. Douglas Laube, yerel haber kaynaklarına eyalet sınırının hemen ötesinde yeni bir klinik açmayı düşündüğünü söyledi. Planlı Ebeveynlik, Washington gibi Illinois’deki operasyonlarını da genişletiyor. Postalamak bildirdi.

Uzun süredir üreme sağlığı savunucusu ve kar amacı gütmeyen Wellspring Health Access’in kurucusu olan Julie Burkhart, kürtajı Batı’da erişilebilir kılmak için çok mücadele ediyor – ancak önemli bir muhalefet olmadan değil.

2020’de Burkhart, Casper, Wyo’da bir kürtaj kliniği isteyen yerel savunucularla konuşmaya başladı.O zamanlar, Wyoming’in kürtaj bakımı için birkaç yasal engeli vardı ve daha fazla sağlayıcıya açık bir ihtiyaç vardı. Kürtaj hizmetleri yalnızca Idaho sınırının hemen üzerindeki Jackson’da mevcuttu, bu nedenle Nebraska ve Güney Dakota’dan 200 milden daha yakın bir şehir olan Casper’da bir kürtaj hizmetinin açılması bölge genelinde erişimi genişletecekti. Burkhart, “Wyoming mükemmel bir eyaletti” diyor.

Ardından, Mart 2022’de, Wyoming Valisi Mark Gordon, Yüksek Mahkeme’nin kürtajı iptal etmesinden beş gün sonra çoğu kürtajı yasaklayacak bir tetikleyici yasa imzaladı. Karaca – Wade. Casper kliniği, Yargıtay’ın nihai kararını verdiği sıralarda açılmaya hazır olduğundan, Wellspring, eğer açılırsa, yalnızca birkaç gün veya hafta boyunca kürtaj sunabilir.

Mayıs ayı sonlarında, kliniğin binası şüpheli bir kundaklamada hasar gördü. Hasar hala değerlendiriliyor, ancak binanın içini boşaltmak ve elektrik sistemini değiştirmek gerekebilir, bu da muhtemelen Wellspring’i geçici bir alana girmeye zorlayabilir.

Burkhart, bu engellere rağmen ilerlemenin çılgınca geldiğini bildiğini söylüyor ama yine de yapıyor. “Bu şeyler kontrolsüz kalamaz” diyor. “İyi insanların, sosyal adalet ve eşitlik isteyen insanların daha da uzun ayakta durması önemlidir.”

---

Yeni klinikler kürtajın erişilebilir olmasına yardımcı olabilir, ancak daha fazla araca ihtiyaç vardır. Uzaktan reçeteyle yazılabilen ve daha sonra hamileliğin erken dönemlerinde kullanılmak üzere hastalara postayla gönderilebilen kürtaj hapları bazı insanlar için geçici bir çözüm olabilir, ancak yasal statüleri eyaletten eyalete değişir. Bazı eyaletler, hapların tele-sağlık yoluyla reçete edilmesine izin vermez, bu da kürtaj sağlayıcılarının yakınında yaşamayan insanlar için faydalarını sınırlar ve 22 eyaletteki yasa koyucular, ilaçlara erişimi yasaklayan veya kısıtlayan gelişmiş faturalara sahiptir. Bununla birlikte, en azından şimdilik, üreme hakları grubu Plan C, ABD eyaletleri ve bölgelerindeki insanların hapları nasıl alacakları hakkında bilgi bulmasına yardımcı oluyor.

Randevu kapasitesi bir diğer önemli konudur. Myers’ın araştırmasına göre hastalar, New York ve California gibi kürtaj dostu eyaletlerde bile ülke genelinde kliniklerde uzun süre beklemekle karşı karşıya. Bu yığılmaları hafifletmeye yardımcı olmak için Myers, Maryland, Connecticut ve Delaware gibi eyaletlerin yaptığı gibi, daha fazla eyaletin doktor olmayan sağlayıcıların kürtaj bakımı sunmasına izin vermesi gerektiğini söylüyor.

Nuzzo için bu nokta kişiseldir. Bir hemşire-ebe olarak, tıp camiasının uzun süredir kendisinden şüphe duyduğunu veya bir doktordan daha aşağı seviyede muamele gördüğünü söylüyor. Nuzzo, “Benim mesleğim bu kum torbası ve herkes yumruk atıyor” diyor. Örneğin Maryland Valisi Larry Hogan, doktor olmayanların Maryland’de kürtaj yapmasına izin veren yasayı, bakım kalitesini düşüreceğinden endişe ederek veto etti. (Devlet milletvekilleri tarafından reddedildi.)

Nuzzo ve Horvath, işleri farklı yapmanın bakımı iyileştirebileceğini kanıtlamaya kararlı. Kendilerinin, kürtaj erişimini sınırlayan değil, genişleten birkaç eyaletten birinde, kadınların sahip olduğu ve aynı zamanda bir doktor ve bir ebe tarafından birlikte işletilen tek tüm üç aylık kürtaj kliniği olacağına inanıyorlar.

Kliniklerini açmaya hazırlamak kolay olmadı. Horvath ve Nuzzo binlerce dolar katkıda bulundular ve Craigslist ve Facebook Marketplace’ten eski bir ultrason makinesi ve muayene masası satın aldılar ve daha yeni versiyonlar alabilecek duruma gelene kadar onları beklettiler. Kürtaj dostu bir devlette ve neredeyse 260.000 $’a kadar kitle kaynağına yetecek kadar topluluk desteğine sahip olsalar bile, kliniklerinin ve gelecekteki hastalarının güvenliği konusunda sürekli endişe duyuyorlar. Mesleklerinin geleceği hakkında belirsizlik içinde yaşamak da zihinsel bir bedel aldı.

Ancak eğer modelleri işe yararsa, diğer kürtaj sağlayıcıları ve ülkenin diğer bölgelerinde klinikler açmak için savunucularla birlikte çalışmayı umuyorlar.Karaca gerçeklik. Horvath, “Bolluğun bol olduğu bir yerden başlamak ve her şeyin bu kadar korkunç olduğu bu zamanda bile kürtaj bakımının nasıl görünebileceğini düşünmek istiyoruz” diyor.

yaz Jamie Ducharme, [email protected] adresinde.